ご相談内容

「銀歯が外れてしまった。歯が欠けたり詰め物が外れたりを繰り返しているので、心配せず食事ができるようにしっかり治したい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右下の奥歯（第2小臼歯／5番）に装着されていた保険適用の銀の詰め物「メタルインレー」が外れており、虫歯も再発していました。
詰め物が外れたまま放置すると、歯の内部まで虫歯菌に感染し、痛みが生じたり神経が死んでしまったりする可能性があります。

また、今回メタルインレーが外れた奥歯だけでなく、周りの歯も食いしばりの影響で削れている部分が多く見られました。
奥歯はもともと力がかかる部位で、さらに患者様は噛みしめる力や歯ぎしりの癖が強いため、過去に何度も歯が欠けたり詰め物が外れたりするトラブルが起きていました。

これらを踏まえ、新しい詰め物は耐久性の高い素材で作製する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

これまで同様、虫歯部分だけ削ってメタルインレーでの修復もできますが、周囲の歯が欠けるたびに再び治療が必要になる可能性が高いため、噛み合わせの面全体を覆う治療が必要です。患者様も「何度も詰め物が外れたり欠けたりしているので、安心して噛めるようにしたい」と希望されていました。

ただ、面全体を覆う必要があるものの、歯の根元まで覆う被せ物は不要です。そのため、歯の削る量を最小限に抑え、歯の上に乗せる形で接着し修復する「オーバーレイ（オクルーザルベニア）」を提案しました。
素材には、天然歯に近い色合いで長期間使用しても変色しにくい「ジルコニア」をおすすめしたところ、了承いただきました。ジルコニアは歯よりも硬い素材のため、今回の患者様のように噛む力が強い方でも安心です。

まず麻酔を行い、右下奥歯（第2小臼歯）の虫歯を除去したあと、オーバーレイを装着できるよう噛み合わせの面を丁寧に削り、細菌感染と接着力の低下を防ぐための薬「スーパーシール」を塗布しました。

次に、口腔内スキャナーを使って歯の形を3Dデータ化する「光学印象」と、被せ物を作るための精密な型どりを行いました。
光学印象は従来の型どりと比べて短時間で済むため、患者様の負担を軽減できるのがメリットです。また型どりには、細部までしっかりと再現できて変形しにくい「シリコーン印象材」を使用しています。

最終的な被せ物ができるまでの間、削った部分に仮の詰め物を入れて初回の治療を終了しました。

1週間後、完成したジルコニア製のオーバーレイを合わせたところ、ぴったりと適合したことが確認できたため、最終的な装着をする前に被せ物がしっかり密着するように以下の前処理を行っています。

・新しい被せ物にタンパク質を除去し接着面を加工する「エッチング処理」を行ったあと、エタノール液を使った超音波洗浄
・歯をきれいにしたあと、外側にある層「エナメル質」へのエッチング処理をしてから、歯の表面に薄い膜を作る「プライマー処理」

最後に、耐久性と接着力が高い「レジンセメント」で歯と被せ物を接着し、噛み合わせに問題がないことを確認してから治療を終了しました。
後日、再度来院いただき、治療後も右下奥歯でしっかり噛めていることを確認しています。

この治療のリスクについて

・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります
・装着に際し、天然歯を削る必要があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です

• 年齢・性別 50代男性
• 診療種別 自由診療

• 治療期間の目安 約1週間
• 治療回数の目安 2回
• 治療費総額の目安 85,000円
  （ジルコニアオーバーレイ）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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  赤坂クレール歯科クリニック

  TEL:0357977970

  
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