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予防歯科

2024/05/31

5歳女の子着色が見られた奥歯に「シーラント」で処置を行い虫歯予防を実施した症例

医療法人社団スマイル会ふかさわ歯科クリニック篠崎

TEL:0336761058

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Before

After

ご相談内容

「娘の奥歯に黒い点がついている。毎日歯磨きをしているのに、なぜこのようなことが起こるのかわからなくて心配。これは虫歯なのかどうか、またどのような治療をしたらいいのかを教えてほしい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左上奥歯（第1大臼歯／6番）の噛み合わせの溝に黒い点のようなものが認められました。

検査の結果、進行した虫歯のような穴はなく、黒い点がある歯の表面「エナメル質」が溶けている形跡もありません。さらに、虫歯の原因となる細菌の塊「歯垢」の付着もなかったことから、黒い点は着色の可能性が高いと考えられます。

しかし、初期虫歯も完全に否定することができないため、経過観察が必要だと診断しました。

行ったご提案・治療内容

現時点でできる治療として、以下3つの方法を提案しました。

・奥歯の溝をあらかじめ専用の材料で埋めて、虫歯を予防する「シーラント」を行う
・虫歯になりにくい歯にするためにエナメル質を強化する薬剤「フッ素」を定期的に塗布する
・歯磨き指導の実施。特に噛み合わせの面の清掃をしっかり行えるよう、歯ブラシの当て方や動かし方を練習する

患者様には、3つ全ての方法について了承いただきました。

まずはシーラントを行うために患者様の口腔内を診察し、左上奥歯の噛み合わせの面にある溝の位置や形を確認しました。歯面が清潔でないとシーラントの接着が弱くなることがあるため、回転するブラシを用いて歯垢や汚れを徹底的に除去します。一見、歯垢が付着していないように見えても、細かい部分が汚れている場合もあるので、丁寧に清掃を行いました。

次に、治療部分に唾液が入らないよう、左上奥歯の周りにロール状のコットンを敷き詰め、乾燥した状態を保ちます。乾燥が不十分だとシーラントの効果が低下するおそれがあるので、コットンだけでは乾燥状態を保てないと判断した場合は、必要に応じて治療部位をゴムのシートで覆う「ラバーダム防湿」を行うこともあります。

左上奥歯が十分に乾燥したら、溝の表面を加工するための「エッチングジェル」を塗布し、指定された時間（通常は20秒程度）が経過したあと、水でしっかりと洗い流しました。
エッチング処置はシーラントをしっかりと歯にくっつける働きがあります。また、エッチングジェルの不足や過剰はシーラントの効果を損なう場合があるため、適切に処置を行いました。

エッチングジェル塗布後は、空気を出す機械で歯の表面を乾燥させます。このときは歯の周囲に詰めているコットンを取り替えるなどして、治療部位が乾燥した状態を保ちます。

エッチングジェルがしっかりと乾燥したら、シーラントを左上奥歯の噛み合わせの溝に塗布します。
シーラントが全ての溝に均一に行き渡らないと虫歯予防効果が減少する場合があるため、慎重に処置を行いました。
その後、塗布したシーラントを硬化させるために特殊な光を20〜30秒程度照射します。

シーラントが硬化したら、治療部位を確認して余分なシーラントを取り除きます。
シーラントによって噛み合わせの高さが変わってしまうと口腔内に不快感を覚えてしまうことがあるので、必要に応じて噛み合わせの調整を行い、シーラントの処置を終了しました。

またシーラントの処置と並行して、歯磨き指導やフッ素塗布も実施しています。

この治療のリスクについて

・歯科治療に慣れていない小さなお子様の場合、施術が難しいことがあります
・まれに、シーラントが取れてしまう場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメインテナンスを怠ると、虫歯が生じる可能性があります

年齢・性別 5歳女の子
診療種別保険診療

治療期間の目安 -
治療回数の目安 1回
治療費総額の目安シーラント1本当たり
約500円前後（3割負担）
その他、初診料・再診料・指導料などがかかる場合があります

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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診療科目	一般歯科、予防歯科、小児歯科、歯科口腔外科、矯正歯科、審美歯科、口臭外来、インプラント専門外来、ホワイトニング
自由診療	オフィスホワイトニング、ホームホワイトニング、セラミック・ジルコニア、小児矯正、ワイヤー矯正、インビザライン、インプラント
住所	〒133-0061　東京都江戸川区篠崎町７丁目 27-23-千葉銀行3F
アクセス	都営新宿線「篠崎駅」南口より徒歩1分
診療時間	【月〜金・祝】 09：00〜13：00／14：30〜19：30 【土】 08：00〜13：00／14：00〜18：00 【日】 08：00〜13：00／14：00〜17：30
休診日	毎月第三金曜日の午前
代表者	深沢一