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医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

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2024/04/10

60代女性欠損していた奥歯にインプラントを埋入し「ジルコニア」の被せ物で修復した症例

Before

After

ご相談内容

「右上の奥歯で噛むと痛い。口臭も気になる」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右上奥歯（第1大臼歯／6番）が欠損しており、前後の歯（第2小臼歯／5番、第2大臼歯／7番）を削って橋渡しのように歯を補う「ブリッジ」で治療されていましたが、奥側の歯（第2大臼歯）は歯の根の周りに炎症が起こる「根尖性歯周炎」と虫歯が進行していました。
これが原因となり、歯がグラグラと揺れるだけでなく口臭を引き起こしていると考えられます。
歯を残すことは難しく、抜歯が必要と判断しました。

また、ブリッジを支えている手前側の歯（第2小臼歯）は被せ物が小さく歯の根元が露出しており、審美性が損なわれていました。

行ったご提案・治療内容

診断結果を丁寧にお伝えした上で、右上奥歯（第2大臼歯）の抜歯に同意いただき、抜歯後に歯を補う方法として、以下の2つを提案しました。

①取り外し式の部分入れ歯
②人工の歯根をあごの骨に埋めて歯を装着する「インプラント治療」

「もともと欠損していた部位と抜歯部位にインプラントを2本埋入したい」とのことで、②のインプラント治療を選択されました。

右上第2小臼歯においては被せ物の再作製が必要です。
歯の内部を清掃して薬剤を詰める「根管治療」を行ったあとに被せ物を入れることで、新しい被せ物がより長持ちすることもお伝えし、同意いただきました。

まず第2小臼歯の被せ物だけを残して右上のブリッジを取り除き、第2大臼歯を抜歯します。
抜歯から2ヶ月後、CT撮影であごの骨の量を確認してから、右上に2本のインプラントを埋める「1次手術」を行いました。

手術部位の回復を待つ間に第2小臼歯の被せ物を取り除いて根管治療を行い、被せ物の土台をしなやかで歯に負担をかけにくい「ファイバーポストコア」で作製しました。

インプラントを埋入してから2ヶ月後、インプラントの頭部分を歯ぐきの上に出す「2次手術」を行いました。
歯ぐきが十分に治癒してから、インプラント2本の人工歯と第2小臼歯の新しい被せ物を耐久性に優れ自然な白さの「ジルコニア」で作製します。
装着の際は、セメントを使わずネジで固定し、メンテナンスもしやすい「スクリュー固定」を採用し、噛み合わせや形を微調整して治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・根管治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・インプラントは外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎等にかかる可能性があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、被せ物が割れる可能性があります

年齢・性別 60代女性
診療種別自由診療
一部保険診療

治療期間の目安半年
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 950,000円

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代表者	松井徳彦