この症例の提供歯科医院

医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

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インプラント
抜歯

2024/04/04

80代女性もともと欠損していた歯と抜歯部位にインプラントを埋め込んでしっかり噛めるようにした症例

Before

After

ご相談内容

「右下の奥歯が腫れていて、食べ物を噛んだら痛い」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右下の奥歯（第1大臼歯／6番）が欠損しており、その状態を補うため両隣の歯（第2小臼歯／5番、第2大臼歯／7番）に連結した被せ物「ブリッジ」が装着されていました。

ブリッジの奥側の土台歯（第2大臼歯）は歯ぐきが腫れており、歯と歯ぐきの間の溝「歯周ポケット」の深さを測ったところ8mmでした。レントゲン写真でも確認したところ黒く透けて映っており、歯根の周りの骨がなく歯を残すことができません。

細菌感染で歯ぐきや歯を支える骨などが溶ける「歯周病」は、一般的に歯周ポケットが6mm以上になると重度と診断されるため、第2大臼歯は歯周病が進行している状態です。
患者様の場合、ブリッジの装着により汚れが溜まりやすく、さらに欠損部位に本来かかるはずの噛む力が土台歯に分散され、強い負担が生じたことが影響していると考えられました。

このまま治療せず放置するとブリッジが外れたり、もう1本の土台歯（第2小臼歯）の負担が強くなるだけではなく歯根が折れたりする可能性があります。

以上のことから、第2大臼歯の抜歯と欠損部位を補ってしっかり噛めるよう治療する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

ブリッジを除去し右下の第2大臼歯は抜歯する必要があるとお伝えした上で、もともと欠損していた第1大臼歯と合わせて2本分の修復方法について以下の2つを提案しました。

①人工歯根である「インプラント」を欠損部の骨に2本埋め込む方法。インプラントは歯と同じように歯周病のリスクがありますが、周囲の歯に負担をかけることなく天然歯と同じような噛み心地で違和感が少ないというメリットがあります。

②取り外し可能な部分入れ歯を装着する方法。入れ歯は装着時に違和感が出やすく、バネをかける隣の歯に負担がかかる可能性もありますが、保険診療で行えるため費用を抑えることが可能です。

それぞれの治療方法についてのメリット・デメリットを丁寧に説明したところ、患者様は歯に負担がかからない方法を希望されたため、インプラント治療を選択いただきました。
また、ブリッジの手前側の土台歯（第2小臼歯）には単独で被せ物を装着する治療に同意いただいています。

まずブリッジを除去し第2大臼歯の抜歯を行ったあと、約2ヶ月歯ぐきの治癒を待って、欠損部位に2本のインプラントを埋入します。
インプラントと骨がしっかり結合してから、インプラントの頭部分を歯ぐきの上に出し仮歯を装着し、噛み合わせや形状を確認しました。

再度2ヶ月ほど歯ぐきの治癒を待ったあと、口腔内をカメラで撮影してコンピューター上で3Dデータにする「オーラルスキャナー」を用いてインプラント2本と第2小臼歯それぞれの被せ物を作製するために型取りを行いました。

被せ物の素材は、強度が高く耐久性に優れた「ジルコニア」を選択しています。
インプラントと被せ物は小さなネジで止める「スクリュー固定」で装着し、ネジ穴が目立ちにくいように歯科用プラスチック「コンポジットレジン」を詰めて治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎などにかかる可能性があります
・糖尿病、肝硬変、心臓病などの持病をお持ちの場合、インプラント治療ができない可能性があります
・高血圧、貧血・不整脈などの持病をお持ちの場合、インプラント治療後に治癒不全を招く可能性があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です

年齢・性別 80代女性
診療種別自由診療
一部保険適用

治療期間の目安 -
治療回数の目安 6回
治療費総額の目安 970,000円
その他保険診療
約10,000円

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
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自由診療	セラミック治療、顎顔面矯正、部分矯正、成人矯正、インビザライン矯正、オフィスホワイトニング、ホームホワイトニング、デュアルホワイトニング、インプラント、入れ歯・義歯
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診療時間	【月・火・水・木・金・土】 09：30〜13：00／14：30〜18：30 （※受付時間は09：00〜12：30／14：30〜18：00）　　　　　　　　　　　【日】 09：30〜13：00／14：30〜17：00 （※受付時間は09：00〜12：30／14：30〜16：30）
休診日	祝日
代表者	松井徳彦