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医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

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2024/04/02

70代男性欠損したブリッジを「インプラント治療」で修復ししっかり噛めるようにした症例

Before

After

ご相談内容

「左上の歯が痛い。揺れているのも気になる」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左上の奥歯（第2小臼歯／5番）が欠損しており、前後の歯2本（第1小臼歯／4番、第1大臼歯／6番）を一部分のみ削って橋渡しのように被せ物を装着し欠損を補う「インレーブリッジ」が装着されていました。
左上の奥歯（第1小臼歯）はインレーブリッジの一部が外れ、内側には歯の神経の近くまで虫歯が進行し、すでに痛みが生じている状態です。

このまま治療せず放置すると、さらに痛みが強くなる可能性があるため、治療が必要と診断しました。

行ったご提案・治療内容

患者様には痛みがある左上の第1小臼歯に対して、神経の一部を取り除く治療「抜髄」を行う必要性を説明し、同意いただきました。加えて、インレーブリッジを外したあとに左上奥歯でしっかり噛めるよう修復する方法として以下の2つをお伝えしています。

①左上の第1小臼歯と第1大臼歯を削って土台にし、橋渡しのように被せ物を入れる「ブリッジ」による治療
②左上の第2小臼歯にはあごの骨に人工の歯根を埋めて歯を装着し補う「インプラント治療」、左上の第1小臼歯は単体の被せ物による治療

ブリッジは、土台の歯に噛む力の負担がかかるため歯の寿命が短くなる恐れがあります。
一方インプラントは、噛む力を分散させ前後の歯の負担を軽減でき、さらに自分の歯のようにしっかり噛むことができるメリットがあります。

患者様は「長持ちして、しっかり噛めるようにしたい」との理由から②を、また左上の第1小臼歯の被せ物には費用を抑えるために保険適応の白い被せ物である「CAD／CAM冠」を選択されました。

まず左上の第1小臼歯の虫歯を丁寧に取り除いてから抜髄を行い、根管内には最終的な薬を詰めてしっかり密閉します。
次に、左上の第2小臼歯にインプラントを埋め込む「1次手術」を行いました。
1次手術から2ヶ月後、インプラントがあごの骨に定着し安定したことを確認できたため、インプラントの頭部分を歯ぐきの上に貫通させる「2次手術」を実施しています。

その後、最終的な人工歯を作製するための型取り「上部構造印象」を、口腔内の様子を小型カメラで撮影して立体画像化し、モニター上に映し出す特殊装置「オーラルスキャナー」を用いて行いました。
型取りしたあと自然な白さで耐久性にも優れた「ジルコニア」を、ネジによる取り付けが可能でメンテナンスしやすい「スクリュー固定式」で装着しています。
また左上の第1小臼歯にはCAD／CAM冠を装着し、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・糖尿病、肝硬変、心臓病などの持病をお持ちの場合、インプラント治療ができない可能性があります
・高血圧、貧血・不整脈などの持病をお持ちの場合、インプラント治療後に治癒不全を招く可能性があります
・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります

年齢・性別 70代男性
診療種別自由診療
一部保険診療

治療期間の目安 3ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 450,000円
保険診療約20,000円（根管治療・CADCAM冠）

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休診日	祝日
代表者	松井徳彦