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医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

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2024/03/28

40代女性炎症のある奥歯の根管治療と乳歯が抜けた箇所にインプラントを埋入ししっかり噛めるようにした症例

Before

After

ご相談内容

「右上の奥歯が痛い。残っていた乳歯も抜けてしまったので、噛めるようにしたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右上の1番奥の歯（第2大臼歯／7番）に、歯の根の周りに炎症が起こる「根尖性歯周炎」が生じており、このままの状態を放置すると痛みが続くだけでなく、炎症が徐々に広がり歯の喪失につながる可能性がありました。

また、患者様は右上5番目の永久歯（第2小臼歯／5番）が生まれつきなく、乳歯（第2乳臼歯／E）のまま過ごされていましたが、寿命で抜けたことにより隙間ができ右側の歯でしっかりと噛めない状態でした。

行ったご提案・治療内容

右上の1番奥の歯に関しては、歯の内部の感染組織を取り除く「根管治療」を行い、痛みが治まってから新しい被せ物で修復する治療を提案し、同意いただきました。
新しい被せ物は、患者様の希望を踏まえ保険適用で金属製の「フルメタルクラウン」を選択しています。

また、欠損している右上5番目の歯を補う方法として、以下の3つを提案しました。

①前後の歯を利用して橋渡しのように被せ物を装着する「ブリッジ」
②取り外し式の部分入れ歯
③あごの骨に人工の歯根を埋めてその上に歯を装着する「インプラント治療」

欠損部位の前後の歯（第1小臼歯／4番、第1大臼歯／6番）は2本とも噛み合わせの面に少量の詰め物がされていましたが、歯は比較的健康で神経も残っている状態でした。

そのため、患者様には仮に①の方法を選択した場合、2本の歯を大きく削る必要があることを説明したところ「できるだけ歯は削りたくない、部分入れ歯も避けたい」とご要望されたことから、周りの歯に負担をかけず自然な噛み心地が実現できるインプラント治療で歯を補うことに決定しました。

まず、歯を失った部分のあごの骨にインプラントを埋入したあと、歯ぐきを丁寧に縫合し回復を待つ間に右上の1番奥の歯の根管治療を行い、痛みがなくなったことを確認してから薬剤を詰めています。

インプラント埋入手術から2ヶ月後、インプラントの頭部分を歯ぐきの上に出す「2次手術」を行い、歯ぐきが十分に治癒したのち、インプラントの上に取り付ける人工歯を作製するための型取りを行いました。

型取りから2週間後、セメント不使用でメンテナンスが容易なことからネジで固定する「スクリュー固定式」を用いて、耐久性に優れた自然な白さの人工歯「ジルコニア」を装着しています。

最後に、根管治療後の右上奥歯の型取りを行い、フルメタルクラウンを作製・装着して治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・根管治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・インプラントは外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎などにかかる可能性があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、ジルコニアが割れる可能性があります

年齢・性別 40代女性
診療種別一部保険適用
自由診療

治療期間の目安 4ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安インプラント 450,000円
保険診療約30,000円
（3割負担）

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代表者	松井徳彦