この症例の提供歯科医院

医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

虫歯
歯牙移植・再植
根管治療
歯科口腔外科
抜歯
親知らず

2024/03/27

20代女性抜歯した部位に親知らずを移植してしっかり噛めるように改善した症例

Before

After

ご相談内容

定期健診で来院中の患者様から「左上奥歯の銀歯が痛い。揺れているのも気になる」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、銀歯が装着されていた左上の奥歯（第1大臼歯／6番）は前後左右に大きく揺れており、レントゲンで確認した結果、根の先に炎症が起こり膿が溜まる病変「根尖病巣」が認められ、歯を支える骨が大きく溶けしっかり噛めない状態でした。

また左上の一番奥には、将来的に抜く可能性が高い親知らず（第3大臼歯／8番）が残っています。

残念ながら痛みがある左上の奥歯は、根尖病巣の感染範囲が広く治療して残すことが難しいため、抜歯の必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

患者様には痛みがある左上の奥歯を抜歯する必要性と、歯を抜いた部分を補いしっかり噛めるようにする治療方法として、以下の4つをお伝えしました。

① 取り外し可能な部分入れ歯
② 残っている両隣の歯を削って橋渡しにして被せる「ブリッジ」
③ 一番奥に生えている親知らずを移植する
④ 人工歯根を埋め込む「インプラント」

③の移植治療はブリッジのように両隣の歯を削る必要がないこと、インプラントに比べ治療期間が短く済むこと、費用も抑えられるというメリットがあります。
移植した親知らずの歯がうまく定着しない可能性がありますが、しっかり固定されれば自分の歯と同じような噛み心地で食べ物を噛むことができることも併せてお伝えしています。

患者様は「親知らずの移植をしてみて、うまくいかなければインプラントを考えたい」と希望されました。

まず左上の奥歯と左上の親知らずを抜歯し、感染源だった膿の袋をしっかり掻き出します。
次に「オステオトーム」と呼ばれる円筒状の器具を使って、副鼻腔と呼ばれる頬のあたりにある空洞のひとつ「上顎洞」の底部の骨を押し上げてから、移植する予定の歯にあわせ抜歯後の穴をきれいに整えました。
左上の親知らずを、抜歯した部分に移植したあと動かないよう隣の歯とワイヤーで固定しています。

また移植する歯に神経が残っているとうまく定着しない可能性があるため、移植から1ヶ月後に、親知らずの神経の管をきれいにしてから薬剤を詰める「根管治療」を行いました。

移植から3ヶ月後、親知らずの周りに骨が作られぐらつきが少なくなったことが確認できたため、保険適用の白い被せ物である「CAD／CAM冠」の型取りを実施しました。

後日、完成した被せ物を装着し、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・外科処置後に腫れ、出血が続く場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後のメンテナンスを怠ると、良好な結果が得られない可能性があります
・移植する歯が破折した場合、移植ができない可能性があります
・移植した歯が上手く定着せず、抜ける可能性があります

年齢・性別 20代女性
診療種別保険診療

治療期間の目安 3ヶ月
治療回数の目安 10回
治療費総額の目安 30,000円程度
保険適応で3割負担

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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休診日	祝日
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