この症例の提供歯科医院

医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

虫歯
歯周外科
根管治療
詰め物・被せもの
セラミック・ジルコニア

2024/03/11

30代女性黒く変色した前歯をセラミックの被せ物で自然な白い歯に改善した症例

Before

After

ご相談内容

「上の前歯の色が黒くなってきて、見た目が悪いのが気になる」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

患者様は、上の前歯2本（左右中切歯／1番）を過去に強くぶつけてしまったことがあり、炎症が起こった神経を取り除く処置を行い、プラスチックの詰め物を入れ経過を観察中でしたが、時間が経つにつれ徐々に黒ずみ、詰め物の内部では虫歯が再発していました。
さらに左右の歯ぐきのラインが揃っておらず、前歯の見た目が悪くなっています。

歯の揺れはなかったため歯を残して治すことも可能でしたが、もともと歯の根が短いため、今回歯を残したとしても長くはもたないと考え、抜歯も視野に入れて治療方法を検討する必要がありました。

行ったご提案・治療内容

前歯の見た目を改善する方法として以下の3つを提案し、抜歯・非抜歯も含め検討いただきました。

①お口全体の歯列矯正により前歯部分のスペースを十分に確保してから、変色した前歯2本を抜歯し、空いたスペースに人工の歯根を埋める「インプラント治療」で補う方法
②前歯2本を抜歯したあと、両隣の前歯を2本ずつ（左右側切歯／2番、左右犬歯／3番）削り、橋渡しのような被せ物「ブリッジ」で補う方法
③抜歯はせず、歯の内部を清掃する「根管治療」で再発した虫歯をしっかり取り除いたあと、歯ぐきの形を整える「歯周外科手術」を実施してから、自然な白さで虫歯が再発しにくい被せ物「オールセラミッククラウン」を装着する方法

患者様は「できるだけ前歯を残したい」との理由から、長期維持は難しい可能性があるものの抜歯を避けることができる③の治療方法を選択されました。

まず前歯2本の頭部分を削り、根管治療で歯の内部の虫歯や感染組織をきれいに取り除いたあと、薬を詰めます。治療以外の時間は仮歯を装着し、見た目に配慮しました。

その後、歯周外科手術を実施し歯ぐきを自然な形に整え、歯ぐきの治癒を待ちながら仮歯の形を調整し、最終的な被せ物の形や噛み合わせをある程度まで作ったところで型取りを行い、被せ物の土台を作製しました。土台には、しなやかで歯に負担をかけにくい「ファイバーポストコア」を採用しています。

ファイバーポストコアを装着したあと、仮歯の再調整を行ってから最終的な被せ物の型取りを実施し、2週間後に完成したオールセラミッククラウンを装着しました。
歯の根が短く耐久性の低さが心配されるため、2つの被せ物を連結して強度を高め、できるだけ長持ちするよう注力し、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・根管治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・根管治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・セラミックの装着に際し、天然歯を削る必要があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります

年齢・性別 30代女性
診療種別一部保険適用
自由診療

治療期間の目安 4ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安オールセラミッククラウン2本
240,000円
※根管治療、歯周外科は保険適用

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休診日	祝日
代表者	松井徳彦