この症例の提供歯科医院

医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

根管治療
詰め物・被せもの
セラミック・ジルコニア
ダイレクトボンディング

2024/03/12

30代女性変色した歯をセラミック治療で美しく改善した症例

Before

After

ご相談内容

「5年前に虫歯で神経を抜いた右上の歯の見た目が悪くなってきた。他の歯も茶色いところがあり気になる」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

右上の前歯（中切歯／1番）は、歯の神経がない「失活歯」のため周囲の歯よりも黒ずみ暗い印象でした。
また、虫歯治療で神経を抜いたあとの根の中を清掃する処置「根管治療」が行われており、歯根の先端付近の組織が細菌感染して炎症を起こす「根尖性歯周炎」が生じていました。

右上の前歯（側切歯／2番）と左上の前歯2本（中切歯、側切歯）は、隣の歯と触れ合っている真ん中あたりに歯科用プラスチック「コンポジットレジン」が詰められており、こちらも経年劣化によって変色しています。

根尖性歯周炎を治療せずにそのまま放置すると、痛みが出たり歯根の周りに膿がたまって腫れたりすることがあり、周囲の骨に感染が広がり歯を支える力が弱くなることで、最悪の場合、歯を失う可能性が考えられます。
見た目を美しくするためにはまず再根管治療を行い、その後、審美性を改善させる必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

右上の前歯（中切歯）は、再根管治療後にすべてセラミックで作られた透明感のある被せ物「オールセラミッククラウン」を装着することを提案しました。

その他の前歯3本の変色したコンポジットレジンについては、以下の方法をおすすめしました。
ひとつ目は、歯の表面をほんの少しだけ削り、自然な白さのセラミックの薄い板を貼り付ける「ラミネートべニア」、ふたつ目は、変色したコンポジットレジンを取り除き、セラミックを配合した変色しにくい歯科用プラスチック「ハイブリッドセラミック」を削った部分に直接盛り付ける「ダイレクトボンディング」と呼ばれる方法です。

どちらの治療も自費ですが、保険内のプラスチックの詰め物とは異なり、色や硬さが天然歯に近く耐久性もあります。また、部分的に補修できるため歯を削る量も減らせ、治療回数も少なくできます。
患者様は、ラミネートべニアよりも歯を削る量が少なく済むことから、ダイレクトボンディングを選択されました。

まず、右上の前歯（中切歯）は歯根内部の感染部分をしっかり取り除き、再び細菌が入り込まないよう空洞になった歯根内部を特殊な歯科材料を入れて密封する再根管治療を保険診療で行います。
治療後にグラスファイバーとコンポジットレジンで作製した「ファイバーポストコア」で被せ物の土台を作り、仮歯を作製しました。

右上の前歯（側切歯）と左上の前歯2本（中切歯、側切歯）はダイレクトボンディングを実施しました。
治療後の歯の色味を患者様としっかり確認してから、右上の前歯（中切歯）にオールセラミックの被せ物を作製するための型取りを行い、後日、完成したものを装着し治療を終了しています。

この治療のリスクについて

・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・装着に際し、天然歯を削る必要があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です

年齢・性別 30代女性
診療種別自由診療
一部保険診療

治療期間の目安 3ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 225,000円
【内訳】
オールセラミッククラウン、
ダイレクトボンディング3本
根管治療は保険適応

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休診日	祝日
代表者	松井徳彦