この症例の提供歯科医院

医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

口腔筋トレーニング(MFT)
小児矯正
マウスピース矯正

2024/03/03

9歳男の子取り外し可能なマウスピース矯正装置「プレオルソ」で歯並びを改善した症例

Before

After

ご相談内容

「上の前歯の歯茎が腫れていて、歯並びも気になる」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、前歯2本（左右中切歯／1番）が逆ハの字になっている「翼状捻転」と、噛み合わせた際に下の歯が見えにくい「過蓋咬合（かがいこうごう）」が認められました。

本来、歯のアーチはU字型をしていますが、患者様の場合はV字型に狭まっており、下の歯並びが内側へ倒れこんでいる状態でした。

また、上の前歯の歯茎はブラッシングが行き届いていないことが原因で歯肉炎を起こしており、上の前歯6本（左右中切歯、左右側切歯／2番、左右犬歯／3番）の先端部分には、口呼吸による変色も見られました。
長時間の口呼吸は、口腔内が乾燥し着色の原因となることがあります。

舌の裏側についているヒダ「舌小帯」も短く、舌を上手に動かせないためにタ行やサ行が発音しにくくなる可能性もあったことから、歯並びを改善し口腔環境を整える必要があると判断しました。

行ったご提案・治療内容

歯茎の腫れや歯並び、口呼吸を改善するために4つの治療方法を提案しました。

①歯肉炎を改善するための歯磨き指導（TBI）
②舌や口の筋肉バランスを整える訓練（MFT）、あいうべ体操の実施
③歯並びと噛み合わせの矯正のため、取り外し可能なマウスピース矯正装置「プレオルソ」の使用
④顎の骨の正常な発育を促して歯並びや噛み合わせを整える顎顔面矯正

患者様は「習い事が多く来院回数が多い矯正は続けられないかもしれない」とのことで、③の取り外し可能な装置で改善できるプレオルソを使用した治療方法を選択され、来院の際は、①歯磨き指導と②あいうべ体操も行うことでご納得いただきました。

なお、使用するプレオルソは上の歯が下の歯に覆いかぶさっている歯並びの改善に適したタイプ1のSサイズ、硬さは装着しやすいソフトを選択しています。痛みが出にくいように粘膜に当たる箇所を調整しつつ、起きている間の1～2時間と寝ている間の装着をお願いしました。

2週間後に使用頻度のチェックと痛みがないかを確認しつつ、1ヶ月おきの経過観察を行いながら、プレオルソをお湯につけて拡大・装着することで歯並びのアーチを広げる施術を行いました。

なお、あいうべ体操も1日30回ほど続けていただきました。
この体操は「あー」と大きく口を開け、「いー」は口を横に広げ、口を前にすぼめて「うー」、次に「ベー」と舌を突き出して下に伸ばす動作を毎日繰り返す運動で、口周りの筋肉を鍛えることで自然と鼻呼吸に導く効果が期待できます。

歯磨き指導（TBI）は月1回、歯垢がついている部分をわかりやすくする液体で「染め出し」を行い、磨き残しがある箇所を目で確認しながら歯ブラシの当て方などを指導しました。

プレオルソを使用してから2ヶ月で噛み合わせと上顎の前歯2本の翼状捻転が改善されたことを確認しています。

1年半後、すべて永久歯列に生え変わり正常な噛み合わせを確認できたため、プレオルソでの矯正治療は終了しました。歯茎の腫れも少しずつ改善しています。

この治療のリスクについて

・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります
・マウスピースに対応していない症例の場合、治療が難しい可能性があります
・歯の移動に伴って、痛みや違和感を感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 9歳男の子
診療種別自由診療
一部保険診療

治療期間の目安 1年半
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 60,000円
その他保険適用

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治療前治療中治療後

治療前

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プレオルソを使用して2ヶ月経過した時の写真です。

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代表者	松井徳彦