ご相談内容

「上あごの裏側がヒリヒリする。最近、内科で喘息の薬として吸引のステロイドを処方されたので、それが原因かもしれない」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、上あごに乳白色の白苔が付着し、粘膜の炎症や味覚の障害を引き起こす真菌「口腔カンジダ」に感染していました。
お口の中がヒリヒリとする不快感は、その真菌によるものです。
また、上あごの骨である「硬口蓋（こうこうがい）」が盛り上がっている「口蓋隆起（こうがいりゅうき）」も認められました。

口腔カンジダは口腔内の常在菌の一種ですが、普段は菌数が増えないように他の細菌と共存しています。しかし今回のように、ステロイド薬の投与や免疫力が低下している状態などにより、常在菌とのバランスが崩れ、口腔カンジダが異常に増えることがあります。

また、口蓋隆起の発症は噛み合わせの力などが原因とされ、痛みのない場合は放置しても問題のないことがほとんどです。 現状は口蓋隆起による痛みはないため、まずは口腔カンジダの症状を改善するための投薬治療が必要と診断しました。

行ったご提案・治療内容

口腔カンジダによる症状をやわらげるため、口腔カンジダの繁殖を抑える作用のある抗真菌薬「ファンギゾンシロップ」を服用しながら、1週間経過観察することをご提案しました。
治療内容に同意いただき、現在内科にて処方されている吸入ステロイド薬について内科の先生と相談し、治療を開始しました。

治癒期間は患者様により異なりますが、投薬治療に加え日々のブラッシングやうがいなどで口腔内を清潔に保てていれば、約2週間で治癒するものです。
状態が変わらない、悪化している場合は別の病気を疑いますが、今回は経過も順調で白苔やヒリヒリ感といった症状は改善しました。

また、口蓋隆起は手術で取り除いて上あごの形を整えることも可能ですが、現時点では治療せず、今後も経過を観察していきます。

この治療のリスクについて

・治療が長引いたり、再発したりすることがあります
・持病がある方は服用している薬剤等をご確認の上、主治医とよく相談していただく必要があります

• 年齢・性別 80代女性
• 診療種別 保険診療

• 治療期間の目安 1週間
• 治療回数の目安 ‐
• 治療費総額の目安 3,000円（保険内）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
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