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医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

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小児歯科
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2024/02/22

10歳男の子【拡大3回目】あごの幅を広げる「顎顔面矯正」で永久歯が生えるスペースを確保した症例

Before

After

ご相談内容

「上の前歯が外に開いて生えてきたのが気になる。左下は乳歯が抜けた後、永久歯が生えてこない」とご相談いただき、あごを広げてスペースを作り正しい位置に永久歯が生えるようにする「顎顔面矯正」にて7歳から治療している患者様です。

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7歳男の子【拡大1回目】あごの幅を広げる「顎顔面矯正」で永久歯が生えるスペースを確保した症例

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8歳男の子【拡大2回目】あごの幅を広げる「顎顔面矯正」で永久歯が生えるスペースを確保した症例

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7歳男の子あごの幅を広げる「顎顔面矯正」で永久歯が生えるスペースを確保した症例

カウンセリング・診断結果

初診時、上下ともあごが小さいことにより歯並びの幅が狭くなる「歯列狭窄」が見られたことから、7歳と8歳でそれぞれ顎顔面矯正を行ってあごの幅を拡大し、永久歯が生えるために必要なスペースを作っています。

その後1年にわたって経過を観察したところ、生えてきた上の永久歯のサイズが大きめだったため、適切な位置に並ぶにはまだスペースが足りておらず、将来的にデコボコな歯並び「叢生（そうせい）」になるおそれがありました。

右下犬歯（3番）は順調に生えてきましたがこちらもサイズが大きく、まだ生えていなかった左下犬歯の生える隙間が失われていました。
このままだと左下犬歯が適切な位置に並ぶことができず、外側に飛び出て生える「唇側転位」いわゆる八重歯になることが予測されます。

また、上下の歯の中心「正中」が一致していませんでした。これは、左下前歯（乳犬歯／C）が早めに抜けたため、下前歯が全体的に左にずれて生えたことが影響したと考えられました。
しかし正中を無理やり一致させると、噛み合わせが悪くなったり、顔立ちが左右で非対称になってしまったりする可能性もあります。

そのため、今回は永久歯を適切な位置に並べることを重視して、引き続きあごの幅を拡大していき、正中の位置や噛み合わせは歯の動き具合に合わせて治療を検討するのがベストと診断しました。

行ったご提案・治療内容

過去2回の顎顔面矯正では、下あごは歯の裏側に装着するアーチ型の金属ワイヤー「リンガルアーチ（舌側弧線装置）」を使用しました。
上あごには、ネジを回して上あごを広げる「上顎急速拡大装置」の中でも1回目は横に広げる「ハイラックスタイプ」、2回目は扇状に広げる「ファンタイプ」を装着して、主に前歯部分の幅を広げています。

3回目となる今回はハイラックスタイプを再び装着して、親御様に1日1回ネジを回していただきながら2ヶ月間で上あごの横幅を12ｍｍ程広げ、その後は上あごに骨がしっかり形成されるのを待ちました。

下あごにはリンガルアーチを装着し、乳歯が抜けた部分の隙間をキープしながら幅が広がった上あごに合わせて拡大しました。

虫歯予防のために、クリーニング、歯磨き指導やフッ素の塗布を必要に応じて行っています。

この治療のリスクについて

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 10歳男の子
診療種別自由診療
一部保険適用

治療期間の目安 1年
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約500,000円
その他クリーニング、歯磨き指導やフッ素塗布などは保険適用

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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休診日	祝日
代表者	松井徳彦