この症例の提供歯科医院

医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

根管治療
インプラント
抜歯

2024/02/16

70代女性前歯を抜歯後、インプラント治療で見た目と噛み合わせを改善した症例

Before

After

ご相談内容

「左上前歯の歯ぐきが急に腫れてきた」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左上前歯（中切歯／1番）は過去の虫歯治療の際に「根管治療」を行って歯の神経を取り除いていましたが、今回、歯ぐきが腫れて押すと痛みが出ていました。

レントゲンで詳しく確認したところ、歯の根の周りの組織に炎症が起こる「歯根膜炎」を発症していました。
歯根膜炎は細菌に感染することで発症し、放置すると炎症が広がって歯を残すことが難しくなります。歯根膜炎の治療のためには再度根管治療を行い、歯の内部の感染組織を除去する必要があります。

また、歯と歯ぐきの間の溝である「歯周ポケット」の深さを測ったところ、正常よりも深くなっている箇所がありました。
これは歯の根が割れている可能性を示していますが、もし歯が割れている場合は再度根管治療を行っても歯根膜炎の改善が期待できず、抜歯が必要になります。

歯の状態などについて丁寧に説明したところ、「できるだけ歯を残して、長持ちする方法で治療したい」とご希望されました。

行ったご提案・治療内容

歯を残せる可能性も考慮し、左上前歯の再根管治療を提案しました。ただし、治療中に歯の破折が認められる場合や、治療後も歯根膜炎が改善しない場合は抜歯になります。
治療内容に同意いただき、再根管治療行ったところ歯の内部にひびが入っていることがわかり、残念ながら抜歯が必要と診断し、患者様にも納得いただきました。

抜歯後に歯を補う治療として、両隣の歯を削って橋渡しのように被せ物を入れる「ブリッジ」、人工の歯根をあごの骨に埋めてその上に歯を装着する「インプラント治療」、残っている歯に針金をかけて歯を補う「部分入れ歯」の3つからお選びいただけます。

患者様は「他の歯に負担がかからない方法が良い」との理由から、抜歯部位を単独で治療できるインプラント治療をご希望されました。

また、上の前歯は抜歯すると唇側の歯ぐきが下がりやすい特徴があります。そこで、歯ぐきが下がるのを防ぐため、抜歯と同時にインプラントを埋める「抜歯即時埋入法」を選択しました。
抜歯即時埋入法は外科処置が1回で済むため、通常のインプラント手術に比べると体への負担を軽減し、通院回数も短縮できるといったメリットがあります。

手術当日は抜歯と同時にインプラントをあごの骨に埋入し、インプラントが安定していることを確認後、インプラントを歯ぐきの上に出すための部品「アバットメント」を装着しました。
また、手術後は両隣の歯に接着するタイプの仮歯を装着し、見た目が気にならないよう配慮しています。

歯ぐきが治癒するまで2ヶ月待った後、インプラントの安定性の指標となる「ISQ値」を専用の機械を用いて測定し、インプラントとあごの骨が十分に定着していることが確認できたため、最終的な人工歯の型取りを行いました。
型取りと同時に、歯の色見本「シェードガイド」を用いて人工歯の色調を決定する作業も実施しています。
2週間後、色味や形にこだわって作製した人工歯を装着し、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・根管治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・抜歯やインプラント治療は外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メインテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎等にかかる可能性があります
・糖尿病、肝硬変、心臓病などの持病をお持ちの場合、インプラント治療ができない可能性があります
・高血圧、貧血・不整脈などの持病をお持ちの場合、インプラント治療後に治癒不全を招く可能性があります
・自費診療（保険適用外治療）です

年齢・性別 70代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 3ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安総額550,000円
【内訳】
抜歯即時埋入
インプラント基本手術料
インプラント埋入料（前歯）
インプラント人工歯

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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休診日	祝日
代表者	松井徳彦