この症例の提供歯科医院

医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

セラミック・ジルコニア
インプラント
ソケットリフト
抜歯

2024/02/17

70代男性割れて痛みのある歯を抜きインプラントでしっかり噛めるように改善した症例

Before

After

ご相談内容

「右上の奥歯に痛みがあり、他院では抜歯後に入れ歯を作ると言われた。入れ歯以外にも治療方法があるのか聞きたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右上奥歯2本（第2小臼歯／5番、第1大臼歯／6番）の欠損を補うため、両側の2本（第1小臼歯／4番、第2大臼歯／7番）を土台とした橋渡し状の被せ物「ブリッジ」が装着されていました。
詳しく調べたところ、第2大臼歯の歯根が割れた部分から細菌が入り込み、歯茎に膿の袋である「歯根嚢胞（しこんのうほう）」ができており、これが痛みの原因になっていると考えられます。

このままの状態を放置すると、細菌感染による炎症が広がり周囲の歯や組織にも影響が及ぶ可能性があるため、第2大臼歯を抜く必要があると診断しました。

患者様は「見た目も綺麗にして、しっかり噛めるように治したい」とご希望でした。

行ったご提案・治療内容

右上のブリッジを除去後に第2大臼歯を抜くことをご了承いただき、抜歯後の治療法として以下の2つを提案しました。

1つ目は、元々欠損していた2本（第2小臼歯、第1大臼歯）に人工歯根の「インプラント」を埋入し、手前の第1小臼歯とともに被せ物を装着する方法です。
第2大臼歯がある場所は顎の骨が薄くインプラント治療が難しいこともありますが、第2小臼歯と第1大臼歯の2本にインプラントを入れれば、噛む機能を十分に回復できるとお伝えしました。

奥歯の被せ物には「ジルコニア」をおすすめしました。ジルコニアは強度と耐久性があるだけでなく審美性にも優れているため、奥歯に適した素材です。
また、奥歯より力がかかりにくい第1小臼歯には、ジルコニアよりも強度はやや落ちますが、天然歯のように自然で透明感のある「オールセラミッククラウン」も選択できます。

2つ目は、第1小臼歯に金属の被せ物「メタルクラウン」を装着し、その他の3本（第2小臼歯、第1大臼歯、第2大臼歯）には部分入れ歯を装着する方法です。

患者様は、噛む機能の回復と審美性が改善できる点から1つ目の方法を選択され、被せ物にはジルコニアとオールセラミックを使用する治療計画に同意いただきました。

最初に第2大臼歯を抜歯し、約2ヶ月後に傷が治ったことを確認できたため、鼻の周囲にある空洞「上顎洞」の底部に骨量を増やす「ソケットリフト」を併用して、奥歯2本（第2小臼歯、第1大臼歯）にインプラントを埋入しました。

インプラント埋入から2ヶ月経過後、再度歯茎を切り開いてインプラント体と被せ物を連結させる土台「アバットメント」を装着する「2次手術」を行いました。
2次手術を行うことで骨造成が必要なケースにも対応でき、1回目の手術の傷口を完全に塞ぐことで術後の細菌感染のリスクを抑えることができます。

その後、奥歯3本（第1小臼歯、第2小臼歯、第1大臼歯）に仮歯を装着し問題がないことを確認しました。
第2小臼歯と第1大臼歯の2本はネジで固定する「スクリュー固定」を用いたジルコニアの被せ物を、第1小臼歯はセラミックを盛り合わせて作る「レイヤリング」という方法で被せ物を作製し、周囲の歯となじむよう注力しました。
すべての被せ物を装着し、治療は終了となります。

この治療のリスクについて

・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎などにかかる可能性があります
・糖尿病、肝硬変、心臓病などの持病をお持ちの場合、インプラント治療ができない可能性があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・自費診療（保険適用外治療）です

年齢・性別 70代男性
診療種別自由診療
一部保険診療

治療期間の目安 6ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安総額　1,067,000円
【内訳】
・ソケットリフト
・インプラント手術代
・インプラント埋入×2本
・インプラント上部×2本
・オールセラミッククラウン（レイヤリング）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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自由診療	セラミック治療、顎顔面矯正、部分矯正、成人矯正、インビザライン矯正、オフィスホワイトニング、ホームホワイトニング、デュアルホワイトニング、インプラント、入れ歯・義歯
住所	〒591-8032　堺市北区百舌鳥梅町1丁26-2
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診療時間	【月・火・水・木・金・土】 09：30〜13：00／14：30〜18：30 （※受付時間は09：00〜12：30／14：30〜18：00）　　　　　　　　　　　【日】 09：30〜13：00／14：30〜17：00 （※受付時間は09：00〜12：30／14：30〜16：30）
休診日	祝日
代表者	松井徳彦