この症例の提供歯科医院

医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

部分矯正
小児矯正

2024/02/19

6歳男の子上顎を広げる矯正治療を行い歯並びと噛み合わせが改善した症例

Before

After

ご相談内容

「乳歯に隙間がなく、今後永久歯がきれいに並ぶか心配。将来的にできるだけ永久歯を抜かずに歯並びをきれいにしたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、上顎の乳歯の隙間がほとんどなく、一見歯並びがとても良く見える状態でした。

通常、乳歯の前歯には永久歯が生えそろうために必要なスペースである「発育空隙（はついくくうげき）」があります。
患者様の上顎は標準よりも小さい「上顎劣成長」だったため、顎の発育不足が原因で、永久歯よりもサイズが小さい乳歯でも隙間なく並んでしまったと考えられます。

顎が正しく成長するにはしっかり噛むことが重要ですが、現代はやわらかい食べ物が多く昔よりも噛む回数が減っているため、現代のお子様に上顎劣成長が見られることは珍しくありません。

さらにお話を伺うと「鼻炎が強く鼻で呼吸しにくいため、口呼吸が習慣化している」とのことでした。
口呼吸を続けると舌の位置が下がったりお口周りの筋肉の発達不足が生じたりして、上顎の成長を妨げる一因になります。

また、上の前歯が下の前歯に深く覆いかぶさる「ディープバイト（過蓋咬合／かがいこうごう）」も見られ、歯並びと合わせて全体の噛み合わせの改善が必要でした。

行ったご提案・治療内容

成長期のお子様の上顎は2枚の骨が合わさっていますが、まだ完全にくっついていないので、この2枚の骨が離れる方向に力をかけることで横幅を広げることができます。また上顎の骨の成長を促すと、骨格や歯並びのアンバランスも同時に改善できるというメリットがあります。

そのため、お口の中に固定式の矯正装置「急速拡大装置」を取り付けて、上顎の骨の発育を促し横幅を広げていく「小児顎顔面矯正」を提案しました。
上顎が広がると、永久歯が正しい位置に並ぶスペースが生まれるため将来的に歯並びが整うこと、さらに鼻の気道が広くなって鼻呼吸しやすくなり口呼吸も改善できることをお伝えしたところ、同意いただきました。

まず、左右上の奥歯（第2乳臼歯／E）に金属製の輪「バンド」をつけ、そこに急速拡大装置を装着しました。急速拡大装置にはネジ穴があり、このネジを回すことで装置を拡大して上顎を広げていきます。
ご家族様にネジの回し方を丁寧にお伝えし、6ヶ月間で60回ネジを回していただき上顎の横幅を12mm広げています。

上顎と違い、下顎の骨は1つの骨でできているため上顎と同じ方法で広げることができません。そこで左右下の奥歯（第2乳臼歯）にバンドをつけ、歯の裏側に装着するワイヤー装置「リンガルアーチ」を固定し、歯を起こすようにして歯並びの幅を広げて上顎とのバランスが取れるよう調整しました。

上下の装置は6ヶ月間装着し、歯並びをしっかり整えていきました。

この治療のリスクについて

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 6歳男の子
診療種別自由診療

治療期間の目安 8ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 500,000円

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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休診日	祝日
代表者	松井徳彦