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医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

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2024/02/07

50代女性保険適応内の「ブリッジ」と「部分入れ歯」で噛み合わせを回復した症例

Before

After

ご相談内容

「歯科医院に対してトラウマがあり、被せ物が取れたまま放置していた。被せ物が何ヶ所も外れて噛みにくく、顎の痛みも感じるようになったので今回思い切って来院した。保険内で治したい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、上前歯3本（左中切歯／1番、左右側切歯／2番）と左上奥歯（第2大臼歯／7番）は歯の欠けや虫歯が認められ、左上奥歯2本（第2小臼歯／5番、第1大臼歯／6番）と右下奥歯（第2小臼歯、第1大臼歯）は欠損していました。
また、「咬合高径（こうごうこうけい）」と呼ばれる、噛み合った時の上下の顎の距離感が狭まっています。

レントゲンを撮影して詳しく調べたところ、右上前歯（犬歯／3番）と右下奥歯（第2大臼歯）は被せ物が外れ残った歯根が歯茎の中に埋まり、ブリッジを支えている一番奥の第2大臼歯の歯根は、虫歯の影響でほとんど残っていませんでした。

奥歯がなく、唯一上下が噛み合う前歯に過剰な負担がかかっていたために歯が欠け、被せ物が外れた可能性があります。また、欠けた歯と下の歯が無理に噛み合おうとすることで咬合高径が狭まり、これが原因で「顎関節症」を発症して顎に痛みを感じていると考えられました。

咬合高径が狭い状態だと再度被せ物が外れたり、顎関節症を悪化させたりするだけでなく、お顔に皺ができやすくなるなど審美面にも影響が出る恐れがあります。そのため、咬合高径の回復を含め、口腔全体の機能をしっかり改善する治療が必要と診断しました。

行ったご提案・治療内容

残っている歯を保存できるか詳しく検査すること、咬合高径を回復するために上の歯はいったん仮歯にすることを説明しました。

まず、右上奥歯2本（第2小臼歯、第1大臼歯）以外の歯をすべて連結した仮歯を装着しました。しばらくの間、仮歯を使用して噛み合わせに慣れてもらうことで咬合高径の回復が望めます。

保存できる歯があるか検査したところ、残念ながら右上前歯（犬歯）と左右奥歯（第2大臼歯）の3本は残すことはできないと診断し、抜歯後の治療方法について提案しました。
上は欠損部に人工歯根を埋め込む「インプラント治療」、もしくは残った歯を削ってブリッジを被せる方法、下に関してはインプラント治療、あるいは取り外し可能な「部分入れ歯」を装着する方法があります。
費用面を考慮してすべて保険診療内で治療したいとご希望されたため、上はブリッジ、下は部分入れ歯で進める治療計画に同意いただきました。

保存できない3本を抜歯し、下左右の奥歯は2ヶ月程歯茎の治癒を待ちます。
歯茎が治癒したことを確認後、部分入れ歯を作製し、仮歯の高さに合わせて調整しました。

上の歯は虫歯を除去し、歯根内の感染を取り除く「根管治療」も実施しました。その後、左上前歯3本（中切歯～犬歯）は金属のフレームをプラスチックで覆った被せ物「硬質レジン前装冠」を作製し、1本ずつ装着します。
右上前歯4本（中切歯～第1小臼歯／4番）と左上奥歯4本（第1小臼歯～第2大臼歯）はブリッジを作製し、仮歯で調整した咬合高径を維持できるように噛み合わせを慎重に調整して装着しました。

この治療のリスクについて

・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・ブリッジの装着に際し、天然歯を削る必要があります
・土台となる歯に負担がかかるため、将来的に歯が揺れたり、歯の根が割れたりする可能性があります
・入れ歯は着脱式のため、食後の清掃が必要です
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

年齢・性別 50代女性
診療種別保険診療

治療期間の目安半年
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約100,000円
（保険適応 3割負担）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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休診日	祝日
代表者	松井徳彦