この症例の提供歯科医院

医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

口腔筋トレーニング(MFT)
小児矯正
マウスピース矯正
レーザー治療

2024/02/16

12歳男の子歯茎のスジ切除と小児用マウスピース型矯正装置「プレオルソ」で前歯の隙間を埋めて歯並びを改善した症例

Before

After

ご相談内容

「前歯の永久歯が生えてきたが隙間がずっと埋まらない」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、上の前歯2本（左右中切歯／1番）の間に隙間があり、歯並びだけでなく見た目も悪くなっていました。

患者様には口呼吸が見られ、口呼吸が原因で口周りの筋力が低下して舌の位置がずれており、無意識に舌で歯を押す癖「舌突出癖」が認められました。
歯に隙間がある場合、舌が隙間に入り込み舌の力でさらに歯を押してしまうことがあります。

また、上の唇の裏側中央から歯茎にのびるスジ「上唇小帯」が通常よりも長く、上の前歯の隙間に入り込んでおり、前歯の隙間が閉じないのは口呼吸や舌突出癖、上唇小帯の異常が原因であることをお伝えしました。

口呼吸や舌突出癖を放置すると、舌・唇・お口周りの筋肉のバランスがどんどん悪くなり、顎の成長が妨げられたり歯並びもさらに悪くなったりする可能性があります。
また上唇小帯が長いままだと歯ブラシが当たって傷がつきやすく、歯もきれいに磨けないため歯肉炎や虫歯になるリスクが高まります。

以上のことから口呼吸と舌突出癖、上唇小帯の長さの改善が必要と診断しました。

行ったご提案・治療内容

まず長い上唇小帯には、不要な部分を切って正常な長さに調整する手術「上唇小帯切除」を行います。
その後、口呼吸と舌の癖を治すために、お口周りの筋肉を訓練する「MFT（口腔筋機能療法）」の実施と、小児の歯並びと筋肉バランスを改善するマウスピース型矯正装置「プレオルソ」の使用を提案しました。

プレオルソで歯並びが改善しない場合は、透明のマウスピース型矯正装置「インビザラインシステム」で細部まで整える矯正も可能であることをお伝えしました。

保護者様は「ワイヤーなどを使った本格的な矯正治療は子供が耐えられるか不安だったが、筋肉トレーニングやマウスピースで改善できるならやってみたい」とおっしゃられ、上唇小帯切除とMFT、プレオルソを選択されました。

最初に、痛みの緩和・止血・治癒促進・殺菌などの効果が期待できるレーザー治療器「CO2レーザー」を使用し、所要時間10分程度で上唇小帯を丁寧に切除しました。
プレオルソは、前歯がしっかり噛み合わない症例に効果のある「タイプ2」のSサイズを使用し、起きている間に1時間と就寝時に装着していただきました。

MFTでは、プレオルソを装着した状態で飲み込む動作「嚥下（えんげ）」を1日30回行うことと、口呼吸から鼻呼吸に改善するための簡単な口の体操「あいうべ体操」のやり方をお伝えしています。
さらに、日中は上下の唇をくっつけて口をしっかり閉じることを意識していただきました。

術後の経過・現在のご様子

前歯の隙間が埋まり、上唇小帯も適切な長さになって、きれいな歯並びになりました。また、日中に口が開いていることが少なくなり、口呼吸も改善傾向にあります。

患者様と保護者様にも「スジの切除手術は痛みもほとんどなかった。ワイヤーやブラケットなどの装置を付けずに歯並びがきれいになって嬉しい」と大変喜んでいただけました。

現在は就寝時にプレオルソを使用していただきながら、定期的に経過を観察しています。

この治療のリスクについて

・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります
・マウスピースに対応していない症例の場合、治療が難しい可能性があります
・歯の移動に伴って、痛みや違和感を感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します

年齢・性別 12歳男の子
診療種別自由診療
一部保険診療

治療期間の目安 1年
治療回数の目安 -
治療費総額の目安自由診療：50,000円
保険診療：約5,000円（子ども医療費助成制度適用）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
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治療前治療中治療後

治療前

治療中

治療後

治療前

治療中

治療後

クリニックより

当院ではお子様の矯正として、顎の発育を促して歯並びや噛み合わせを整える「顎顔面矯正治療」、成人はインビザラインシステムを使用したマウスピース矯正を行っており、補助的にプレオルソやMFTで習癖の改善を図っております。
ぜひ一度ご相談ください。

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診療科目	一般歯科、小児歯科、予防歯科、審美歯科、口腔外科、矯正歯科、ホワイトニング、インプラント
自由診療	セラミック治療、顎顔面矯正、部分矯正、成人矯正、インビザライン矯正、オフィスホワイトニング、ホームホワイトニング、デュアルホワイトニング、インプラント、入れ歯・義歯
住所	〒591-8032　堺市北区百舌鳥梅町1丁26-2
アクセス	・地下鉄御堂筋線「なかもず駅」より徒歩約15分・南海高野線泉北高速鉄道「中百舌鳥駅」より徒歩約15分 ※医院前駐車場15台完備 ※送迎車ございます（上記各駅より当院までの送迎車がございます。お電話にてお問合わせ下さい。）
診療時間	【月・火・水・木・金・土】 09：30〜13：00／14：30〜18：30 （※受付時間は09：00〜12：30／14：30〜18：00）　　　　　　　　　　　【日】 09：30〜13：00／14：30〜17：00 （※受付時間は09：00〜12：30／14：30〜16：30）
休診日	祝日
代表者	松井徳彦

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治療期間の目安	-
治療回数の目安	1回 ※症状によって2回の場合もあり
治療費総額の目安	1歯 30,000円 1本追加につき10,000円追加